Аннотация. В статье представлены результаты проектной деятельности студентов ЧУПОО Техникума «Бизнес и Право», направленной на комплексный анализ ассортимента лекарственных средств (ЛС) для лечения никотиновой зависимости, представленных в аптечной сети региона. Проведён фармакоэпидемиологический анализ, включающий оценку структуры ассортимента, ценовой доступности и региональной представленности препаратов. Описаны методология исследования, полученные результаты и их практическая значимость для оптимизации фармацевтической помощи пациентам с никотиновой зависимостью.
Ключевые слова: никотиновая зависимость, табачная зависимость, фармакотерапия, фармакоэпидемиологическое исследование, проектная деятельность.
Введение. Никотиновая зависимость (код по МКБ 10: F17.2) — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся непреодолимой потребностью в употреблении табака. По данным ВОЗ (2023), курение табака является причиной более 8 миллионов смертей ежегодно, из которых около 1,2 миллиона связаны с воздействием вторичного табачного дыма.
В Российской Федерации распространённость курения среди взрослого населения составляет около 26 % (данные Росстата, 2023). В связи с этим особую актуальность приобретает поиск эффективных методов фармакотерапии никотиновой зависимости.
Никотинзаместительная терапия является методом выбора при лечении никотиновой зависимости благодаря доказанной эффективности и безопасности. Механизм действия препаратов НЗТ основан на постепенном снижении никотиновой зависимости путём замены табачного никотина на более безопасные формы.
Агонисты никотиновых рецепторов, такие как варениклин и цитизин, действуют путём частичной активации никотиновых рецепторов, что снижает тягу к курению и облегчает отказ от табака. Этот метод терапии особенно эффективен при резистентных формах зависимости.
Антидепрессанты, в частности бупропион, используются как вспомогательное средство в комплексной терапии. Они воздействуют на нейротрансмиттерные системы, что способствует снижению симптомов никотиновой зависимости и повышению комплаентности пациентов.
С точки зрения фармакоэкономики, важным аспектом является доступность лекарственных средств. Препараты НЗТ, такие как жевательные резинки и пластыри, имеют относительно доступную цену, что способствует их широкому применению. В то же время препараты второй и третьей линии терапии, обладающие более высокой эффективностью, могут иметь более высокую стоимость, что требует индивидуального подхода к выбору терапии.
Проектная деятельность студентов фармацевтических специальностей играет важную роль в формировании практических навыков и профессиональных компетенций. Комплексный анализ аптечного ассортимента позволяет не только оценить доступность препаратов, но и разработать рекомендации по оптимизации фармацевтической помощи пациентам с никотиновой зависимостью.
Особое внимание должно уделяться повышению квалификации фармацевтов в области консультирования пациентов. Эффективное взаимодействие между врачом, фармацевтом и пациентом является ключевым фактором успешного лечения никотиновой зависимости и профилактики рецидивов.
Проектная деятельность студентов фармацевтических специальностей является эффективным инструментом интеграции теоретических знаний и практических навыков. Цель настоящего исследования — провести комплексный анализ аптечного ассортимента лекарственных средств для лечения никотиновой зависимости и оценить его соответствие современным клиническим рекомендациям.
Задачи исследования:
- Изучить фармакологические группы и механизмы действия препаратов для лечения никотиновой зависимости.
- Провести инвентаризацию аптечного ассортимента данных препаратов в регионе.
- Выполнить фармакоэкономический анализ (ценовой диапазон, соотношение импорт/отечественные препараты).
- Оценить доступность препаратов в различных ценовых сегментах.
- Разработать практические рекомендации для фармацевтов по консультированию пациентов.
Материалы и методы
Объект исследования: аптечный ассортимент лекарственных средств для лечения никотиновой зависимости.
Период исследования: январь–март 2025г.
Методы исследования:
- Фармакоэпидемиологический анализ:
- инвентаризация ассортимента в 50 аптечных организациях различного формата (сетевые аптеки, одиночные аптеки, интернет аптеки);
- расчёт коэффициента частоты встречаемости
- Фармакоэкономический анализ:
- определение ценового диапазона для каждой группы препаратов;
- расчёт среднего арифметического цены;
- анализ соотношения импортных и отечественных препаратов.
- Социологический метод:
- анкетирование 100 фармацевтов по вопросам консультирования пациентов с никотиновой зависимостью;
- опрос 150 пациентов, обратившихся за препаратами для лечения никотиновой зависимости.
- Статистическая обработка данных:
- использование программного обеспечения Microsoft Excel и SPSS Statistics 22.0;
- расчёт средних величин, стандартных отклонений, коэффициентов корреляции;
- проверка статистических гипотез с использованием критерия (хи квадрат).
Результаты исследования
- Структура аптечного ассортимента
В ходе исследования было выявлено 18 торговых наименований ЛС для лечения никотиновой зависимости, относящихся к трём фармакологическим группам:
Никотинзаместительная терапия (НЗТ) - 12 наименований (66,7 %):
- жевательные резинки
- трансдермальные пластыри
- сублингвальные таблетки
- назальные спреи
Агонисты никотиновых рецепторов - 4 наименования (22,2 %): варениклин;цитизин.
Антидепрессанты - 2 наименования (11,1 %): бупропион
- Частота встречаемости препаратов
Расчёт коэффициента частоты встречаемости показал следующие результаты:
Результаты анкетирования
Фармацевты:
- 70 % регулярно консультируют пациентов по препаратам для лечения никотиновой зависимости;
- 45 % отметили недостаточную осведомлённость о механизмах действия и противопоказаниях;
- 30 % указали на необходимость дополнительного обучения.
Пациенты:
- 65 % выбирают препараты по рекомендации врача;
- 25 % — по рекомендации фармацевта;
- 10 % — самостоятельно.
Обсуждение результатов
Полученные данные свидетельствуют о преобладании в аптечном ассортименте препаратов никотинзаместительной терапии, что соответствует международным рекомендациям первой линии терапии (Clinical Practice Guideline, 2020). Высокая частота встречаемостиь и обусловлена их относительно доступной ценой и длительной историей применения.
Низкая представленность бупропиона связана с ограниченным спросом и наличием противопоказаний. Значительный ценовой разрыв между импортными и отечественными препаратами (разница до 40 %) влияет на выбор пациентов с низким доходом.
Результаты анкетирования подчёркивают необходимость повышения квалификации фармацевтов в области консультирования пациентов с никотиновой зависимостью, что соответствует задачам национального проекта «Здравоохранение».
Выводы.
- Современный аптечный ассортимент ЛС для лечения никотиновой зависимости характеризуется преобладанием препаратов НЗТ и высокой частотой встречаемости .
- Ценовая доступность отечественных препаратов делает их приоритетными для социально уязвимых групп населения.
- Недостаточная информированность фармацевтов о современных методах лечения никотиновой зависимости требует внедрения дополнительных образовательных программ.
- Проектная деятельность студентов позволила сформировать практические навыки фармакоэпидемиологического анализа и фармацевтического консультирования.
По итогам проведённого проекта сформулированы следующие рекомендации, направленные на оптимизацию фармацевтической помощи пациентам с никотиновой зависимостью и совершенствование аптечного ассортимента лекарственных средств.
Аптечным организациям рекомендуется обеспечить наличие полного спектра лекарственных средств для лечения никотиновой зависимости с учётом различных ценовых сегментов, чтобы гарантировать доступность терапии для всех социально‑экономических групп населения. Особое внимание следует уделить поддержанию стабильного запаса препаратов первой линии терапии, в частности средств никотинзаместительной терапии (жевательных резинок, трансдермальных пластырей, сублингвальных таблеток и назальных спреев), а также агонистов никотиновых рецепторов, таких как варениклин и цитизин. При формировании ассортимента целесообразно наращивать долю отечественных препаратов, которые демонстрируют хорошую эффективность при более доступной цене, что повышает их привлекательность для социально уязвимых категорий пациентов.
Для повышения качества фармацевтического консультирования необходимо организовать регулярное обучение и повышение квалификации персонала аптек. Программы обучения должны включать изучение механизмов действия, показаний, противопоказаний и особенностей применения всех групп препаратов для лечения никотиновой зависимости. Важно обучить фармацевтов навыкам мотивационного консультирования, позволяющего не только грамотно подобрать лекарственное средство, но и поддержать пациента в процессе отказа от курения. Фармацевтам следует рекомендовать пациентам комплексный подход к лечению, сочетающий фармакотерапию с поведенческой поддержкой, а при необходимости — направлять к врачу для индивидуального подбора схемы терапии.
В образовательных учреждениях, готовящих специалистов фармацевтического профиля, целесообразно внедрить в учебные программы специальные модули, посвящённые консультированию пациентов с никотиновой зависимостью. В рамках этих модулей студенты должны освоить принципы фармакотерапии никотиновой зависимости, изучить ассортимент доступных препаратов, их преимущества и ограничения, а также отработать навыки коммуникации с пациентами. Практическая подготовка может включать разбор клинических случаев, ролевые игры и участие в исследовательских проектах, аналогичных проведённому анализу аптечного ассортимента.
Список литературы.
Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Российской Федерации: статистический сборник / Росстат. — М., 2023.
Петров, В. И. Клиническая фармакология: национальное руководство / В. И. Петров. — 2‑е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2020.
Перейти к публикациям для педагогов в печатном журнале с получением сертификата